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DESCRIPCIÓN DEL CASO: San Francisco, California: una madre de 39 hijos de 5 años que reside en Sonoma, California, visita la oficina del condado de Marin en Novato para someterse a una cirugía de revisión mamaria. Ha tenido tres cirugías previas de revisión de senos. Ahora presenta contractura capsular mamaria bilateral con malposición mamaria. Su principal queja es que el implante mamario derecho está rozando la región del hombro. Tuvo su primera cirugía en 1999. Se sometió a un levantamiento de senos con implantes de solución salina normal de 400 cc colocados en la posición submuscular. Su segundo procedimiento quirúrgico se realizó en 2 debido a una mastitis, una infección mamaria, mientras amamantaba. Los implantes fueron retirados y reemplazados con implante de silicona de 2003 cc. Su tercer procedimiento quirúrgico fue necesario por contractura capsular y malposición mamaria. Le colocaron implantes mamarios de solución salina normal de 410 cc. Ella se presenta a mi oficina con contractura capsular mamaria recurrente en su lado derecho. Su tratamiento quirúrgico fue una capsulectomía completa (eliminación de la cicatriz de la cápsula mamaria) del lado derecho y reemplazo